Erste Schritte
- Eigenschutz beachten (Schutzausrüstung)
- Kleidung/Chemikalie entfernen
- Spülung mit Wasser (nur bei wenigen Ausnahmen bspw. Phenol kontraindiziert)
- bei unbekannter Chemikalie nicht auf deren Identifikation warten, sondern umgehend mit der Spülung beginnen
- Ggf. pH-Messung der Chemikalie/Verletzung (z.B. mit Urin-Teststreifen) um zu klären, ob eine Säure oder eine Lauge vorliegt (Laugen gefährlicher)
- Spülung bis Normalisierung der pH-Messung
Tipps
- Immer auch die Atemwege und Augen untersuchen!
- Bei Augen-Beteiligung: Siehe Augen-Notfälle
Fokus Präklinik
- Erste Schritte, insb.
- Eigenschutz
- Spülen (Vollelektrolytlösung)
- Analgesie
- Augen oder Atemwege mitbetroffen?
- Transportziel je nach Ausmaß - bei größerem / tieferen Ausmaß frühzeitig Rücksprache Verbrennungszentrum
Verätzungen
- Definition: Verletzung der Haut durch Kontakt mit ätzenden, ggf. auch toxischen Substanzen
- Säuren: Koagulationsnekrose
- Laugen: Kolliquationsnekrosen (gefährlicher als Säuren)
Checkliste Verätzung
- Spülen! (s. Erste Schritte oben)
- Tetanusschutz
- Symptomatische Therapie (Volumengabe, Analgesie) wie bei thermischen Verbrennungen
- Chirurgische Mitbeurteilung / ggf. Débridement
- Bei unbekannten Substanzen
- Monitoring
- Labor + BGA: Hinweise auf systemische Toxizität?
- Leber-/Nierenversagen / metabolische Azidose
- Methämoglobinbildung
- Hämolyse etc.
- Spezielle Maßnahmen:
Kontakt Giftnotruf für weiteres Prozedere (siehe Telefonnummern)- Flusssäure: Hohe Letalität, sehr schmerzhafte Nekrosen; Calciumgluconat lokal, ggf. systemisch; Antibiotikaprophylaxe
- Calciumoxid (Zement): Getrocknete Substanz abbürsten, bevor mit Wasser gespült wird
- Chromsäure: Auftragen von Phosphat
- Phenol: Abspülen mit fließendem Polyethylen-Glykol
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
- Leitlinie Akute Verätzung am Auge (AWMF 2021)
Literatur
- DOG. S1-Leitlinie Akute Verätzung am Auge. AWMF (2021).
- Fleischmann, T. & Hohenstein, C. Klinische Notfallmedizin Band 1 Wissen: Emergency Medicine nach dem EU-Curriculum. (2020).
- Wyatt, J. P., Taylor, R. G., Witt, K. de & Hotton, E. J. Oxford Handbook of Emergency Medicine. (2020).
- Tintinalli, J. E., Ma, J. O. & Donald, Y. M. Tintinalli’s Emergency Medicine. (2019).
- Weigel, B. & Nerlich, M. L. Praxisbuch Unfallchirurgie. (2011).
