Notfallguru - Verätzung

Erste Schritte

Spülung mit Wasser (nur bei wenigen Ausnahmen bspw. Phenol kontraindiziert)
- bei unbekannter Chemikalie nicht auf deren Identifikation warten, sondern umgehend mit der Spülung beginnen
- Ggf. pH-Messung der Chemikalie/Verletzung (z.B. mit Urin-Teststreifen) um zu klären, ob eine Säure oder eine Lauge vorliegt (Laugen gefährlicher)
  - Spülung bis Normalisierung der pH-Messung

Immer auch die Atemwege und Augen untersuchen!
- Bei Augen-Beteiligung: Siehe Augen-Notfälle

Erste Schritte, insb.
- Eigenschutz
- Spülen (Vollelektrolytlösung)
- Analgesie
- Augen oder Atemwege mitbetroffen?
Transportziel je nach Ausmaß - bei größerem / tieferen Ausmaß frühzeitig Rücksprache Verbrennungszentrum

Definition: Verletzung der Haut durch Kontakt mit ätzenden, ggf. auch toxischen Substanzen
Säuren: Koagulationsnekrose
Laugen: Kolliquationsnekrosen (gefährlicher als Säuren)

Spülen! (s. Erste Schritte oben)
Tetanusschutz
Symptomatische Therapie (Volumengabe, Analgesie) wie bei thermischen Verbrennungen
Chirurgische Mitbeurteilung / ggf. Débridement
Bei unbekannten Substanzen
- Monitoring
- Labor + BGA: Hinweise auf systemische Toxizität?
  - Leber-/Nierenversagen / metabolische Azidose
  - Methämoglobinbildung
  - Hämolyse etc.
Spezielle Maßnahmen:
Kontakt Giftnotruf für weiteres Prozedere (siehe Telefonnummern)
- Flusssäure: Hohe Letalität, sehr schmerzhafte Nekrosen; Calciumgluconat lokal, ggf. systemisch; Antibiotikaprophylaxe
- Calciumoxid (Zement): Getrocknete Substanz abbürsten, bevor mit Wasser gespült wird
- Chromsäure: Auftragen von Phosphat
- Phenol: Abspülen mit fließendem Polyethylen-Glykol

Interessante Links (frei zugänglich)

Literatur

DOG. S1-Leitlinie Akute Verätzung am Auge. AWMF (2021).
Fleischmann, T. & Hohenstein, C. Klinische Notfallmedizin Band 1 Wissen: Emergency Medicine nach dem EU-Curriculum. (2020).
Wyatt, J. P., Taylor, R. G., Witt, K. de & Hotton, E. J. Oxford Handbook of Emergency Medicine. (2020).
Tintinalli, J. E., Ma, J. O. & Donald, Y. M. Tintinalli’s Emergency Medicine. (2019).
Weigel, B. & Nerlich, M. L. Praxisbuch Unfallchirurgie. (2011).