Heparin
Unfraktioniertes Heparin - UFH
Indikation und CAVE
Typische Indikationen
- Antikoagulation ptt-gesteuert, z.B. bei Lungenembolie, Thrombose, Myokardinfarkt, arteriellem Beinverschluss, Vorhofflimmern
- insb. bei Niereninsuffizienz
CAVE / Nebenwirkungen
- Wichtig: Anpassung der Laufrate nach Ziel-PTT (hier Angabe für "voll" Antikoagulation = Ziel-PTT 60-90 sek.
- Bei periphervenöser Gabe "Abknicken" des Arms vermeiden und regelmäßige ptt-Kontrolle (an anderer Extremität) alle 4-6h
- Kontraindiziert bei HIT
Dosierung und Verdünnung
Verschiedene Schemata zur Verdünnung. Daher besonders wichtig, den Hausstandard zu nutzen bzw. gut zu dokumentieren, um Fehldosierungen zu vermeiden!
Häufigste Variante "25.000IE auf 50ml"
- Wirkstoff: Heparin 25.000IE
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 500IE/ml
Dosierung gewichtsabhängig (siehe Tabelle): Grobe Startdosis für volle Antikoagulation (Ziel-PTT 60-90 sek.) ca. 1000-1500IE/h
Allgemeine Informationen zu Antikoagulation inkl. orale Antikoagulanzien und Antidota bei Blutung siehe Antikoagulation.
Heparin 25.000 IE / 50ml
Heparin-Perfursor-Tabelle für Ziel-PTT 60-90 sek.
Milliliter-Angaben für Perfusor-Konzentration 25.000 IE/50ml (500IE/ml)
Bolus initial | Start-Laufrate | Anpassung Laufrate (LR) nach 6h | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
80 IE/kg | 18 IE/kg/h | <50 sek. Bolus 80 IE/kg LR +4 IE/kg | 50-59 sek. Bolus 40 IE/kg LR +2 IE/kg | 60-90 sek. Keine Änderung | 91-120 sek. LR -2 IE/kg | >120 sek. 1h Pause LR -3 IE/kg | |
50kg | 8ml | 1,8 ml/h | Bolus 8ml +0,4ml/h | Bolus 4ml +0,2ml/h | -0,2ml/h | 1h Pause -0,4ml/h | |
60kg | 9,6ml | 2,2 ml/h | Bolus 9,6ml +0,5ml/h | Bolus 4,8ml +0,2ml/h | -0,2ml/h | 1h Pause -0,5ml/h | |
70kg | 11,2ml | 2,5 ml/h | Bolus 11,2ml +0,6ml/h | Bolus 5,6ml +0,3ml/h | -0,3ml/h | 1h Pause -0,6ml/h | |
80kg | 12,8ml | 2,9 ml/h | Bolus 12,8ml +0,6ml/h | Bolus 6,4ml +0,3ml/h | -0,3ml/h | 1h Pause -0,6ml/h | |
90kg | 14,4ml | 3,2 ml/h | Bolus 14,4ml +0,7ml/h | Bolus 7,2ml +0,4ml/h | -0,4ml/h | 1h Pause -0,7ml/h | |
100kg | 16ml | 3,6 ml/h | Bolus 16ml +0,8ml/h | Bolus 8ml +0,4ml/h | -0,4ml/h | 1h Pause -0,8ml/h | |
Heparin (nur IE)
Heparin-Perfusor-Tabelle mit Angabe von IE (anpassbar auf lokale Konzentration/Verdünnung).
Heparin-Perfursor-Tabelle bei Ziel-PTT 60-90 sek.
Bolus initial | Start-Laufrate | Anpassung Laufrate (LR) nach 6h | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
80 IE/kg | 18 IE/kg/h | <50 sek. Bolus 80 IE/kg LR +4 IE/kg | 50-59 sek. Bolus 40 IE/kg LR +2 IE/kg | 60-90 sek. Keine Änderung | 91-120 sek. LR -2 IE/kg | >120 sek. 1h Pause LR -3 IE/kg | |
50kg | 4.000IE | 900IE/h | Bolus4.000IE +200IE/h | Bolus 2.000IE +100IE/h | -100IE/h) | 1h Pause -200IE/h | |
60kg | 4.800IE | 1.080IE/h | Bolus 4.800IE +240IE/h | Bolus 2.400IE +120IE/h | -120IE/h | 1h Pause -240IE/h | |
70kg | 5.600IE | 1.260IE/h | Bolus 5.600IE +280IE/h | Bolus 2.800IE +140IE/h | -140IE/h | 1h Pause -280IE/h | |
80kg | 6.400IE | 1.440IE/h | Bolus 6.400IE +320IE/h | Bolus 3.200IE +160IE/h | -160IE/h | 1h Pause -320IE/h | |
90kg | 7.200IE | 1.620IE/h | Bolus 7.200IE +360IE/h | Bolus 3.600IE +180IE/h | -180IE/h | 1h Pause -360IE/h | |
100kg | 8.000IE | 1.800IE/h | Bolus 8.000 IE +400IE/h | Bolus 4.000IE +200IE/h | -200IE/h | 1h Pause -400IE/h | |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
- DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
- Fachinformation Heparin. (2020).
