Notfallguru - Adrenalin Perfusor

Adrenalin

Indikation und CAVE

Typische Indikationen:

Fulminanter Schock, meist in Kombination mit Noradrenalin
Schwere Bradykardie, überbrückend bis zur Wirkung der kausalen Therapie oder Etablieren eines Schrittmachers

CAVE / Nebenwirkungen

Dosierung und Verdünnung

Dosis: Sehr individuell je nach Situation und Zielwerten, grobe Startdosis 0,05µg/kg/min

Variante "1mg auf 50ml"

insb. für periphervenöse Gabe
- ab ca. 1µg/kg/min zeitnah zentralvenöse Gabe und höhere Konzentration (100µg/ml) anstreben
Wirkstoff: Adrenalin 1mg (1ml)
Trägerlösung: NaCl 0,9%, alternativ Glucose 5% - auf 50ml
Konzentration: 20µg/ml

Variante "5mg auf 50ml"

Variante "50mg auf 50ml"

Adrenalin = Epinephrin

Adrenalin Perfusor 0,02mg/ml (1mg/50ml)
Startdosis 0,05µg/kg/min Schnellstart (70kg): 10ml/h
ml/h	mg/h	µg/kg/min
ml/h	mg/h	50kg	60kg	70kg	80kg	90kg	100kg
5 ml/h	0,1	0,03	0,03	0,02	0,02	0,02	0,02
6 ml/h	0,12	0,04	0,03	0,03	0,03	0,02	0,02
7 ml/h	0,14	0,05	0,04	0,03	0,03	0,03	0,02
8 ml/h	0,16	0,05	0,04	0,04	0,03	0,03	0,03
9 ml/h	0,18	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03	0,03
10 ml/h	0,2	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
12 ml/h	0,24	0,08	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04
13 ml/h	0,26	0,09	0,07	0,06	0,05	0,05	0,04
15 ml/h	0,3	0,1	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
20 ml/h	0,4	0,13	0,11	0,1	0,08	0,07	0,07
30 ml/h	0,6	0,20	0,17	0,14	0,13	0,11	0,1
40 ml/h	0,8	0,27	0,22	0,19	0,17	0,15	0,13
50 ml/h	1	0,33	0,28	0,24	0,21	0,19	0,17
70 ml/h	1,4	0,47	0,39	0,33	0,29	0,26	0,23
100 ml/h	2	0,67	0,56	0,48	0,42	0,37	0,33

Adrenalin Perfusor 0,1mg/ml (5mg/50ml)
Startdosis 0,05µg/kg/min Schnellstart (70kg): 2ml/h
ml/h	mg/h	µg/kg/min
ml/h	mg/h	50kg	60kg	70kg	80kg	90kg	100kg
1,5 ml/h	0,15	0,05	0,04	0,04	0,03	0,03	0,03
2 ml/h	0,2	0,07	0,06	0,05	0,04	0,04	0,03
2,5 ml/h	0,25	0,08	0,07	0,06	0,05	0,05	0,04
3 ml/h	0,3	0,1	0,08	0,07	0,06	0,06	0,05
4 ml/h	0,4	0,13	0,11	0,1	0,08	0,07	0,07
5 ml/h	0,5	0,17	0,14	0,12	0,1	0,09	0,08
6 ml/h	0,6	0,2	0,17	0,14	0,13	0,11	0,1
7 ml/h	0,7	0,23	0,19	0,17	0,15	0,13	0,12
8 ml/h	0,8	0,27	0,22	0,19	0,17	0,15	0,13
9 ml/h	0.9	0,3	0,25	0,21	0,19	0,17	0,15
10 ml/h	1	0,33	0,28	0,24	0,21	0,19	0,17
15 ml/h	1,5	0,5	0,42	0,36	0,31	0,28	0,25
20 ml/h	2	0,67	0,56	0,48	0,42	0,37	0,33
30 ml/h	3	1	0,83	0,71	0,63	0,56	0,5
150 ml/h	15*	5	4,17	3,57	3,13	2,78	2,5

*"Reanimationslaufrate": 15mg/h entspricht bei 1mg/4min der Reanimationsdosis nach ERC.

Adrenalin 50mg/50ml (1mg/ml)

Laufrate 15ml/h = 15mg Adrenalin pro Stunde = entspricht 1mg Adrenalin alle 4 Minuten (Reanimationsdosis)
an separatem Zugang nutzen, keine Infusion oder Bolusgabe über selben Zugang

CAVE: Off-Label und Individualentscheidung - NICHT durch aktuelle Reanimations-Leitlinien gedeckt, diese empfiehlt Bolusgabe!

bei periphervenös verabreichten Katecholaminen

Sofortiges Stoppen der Infusion, Diskonnektion Venenverweilkanüle
Aspirationsversuch aus Venenverweilkanüle (3-5ml) falls möglich
Entfernen der Kanüle, Anlage Verband über Punktionsstelle
Markierung Extravasation auf der Haut für klinische Verlaufskontrolle
Erhöhte Lagerung betroffene Extremität: Reduktion der Schwellung
Analgesie (falls notwendig)
Rücksprache mit Chirurgie; ggf. lokale Applikation von topischen Vasoaktiva (z.B. Nitroglycerin-Paste)

Interessante Links (frei zugänglich)

Literatur

DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
Wilhelm, W. & Sakka, S. G. Praxis der Intensivmedizin, konkret, kompakt, interdisziplinär. (Springer, 2023).
Fachinformation Adrenalin. (2018).