Notfallguru - Ruhigstellung + Gipse

Materialien

biegsame Alu-Schiene, zur überbrückenden Stabilisierung und Immobilisation (z.B. SAM-Splint®)

Formen:

Schale: umfasst die die immobilisierte Extremität ca. zur Hälfte umfasst
Zirkulärer Gips: Vollständige Umwicklung der Extremität, mit anschließender Spaltung zur Dehnungsmöglichkeit bei Schwellung

Materialien:

Weißgips
- Gipsbinden zur Anmodellation nach Befeuchtung
  - die vollständige Aushärtung ist nach ca. 24 h erreicht
Kunststoff
- selbsthärtender Kunststoffharz zum Anmodellieren nach Befeuchtung
  - Aushärtung innerhalb von 30 Minuten

vorgefertigte Verbände/Schienen mit individueller Anpassungsmöglichkeit
je nach Modell muss Kostenübernahme durch jeweilige Krankenkasse geprüft werden
In Notaufnahme häufig überbrückende Schienung/Verband sinnvoll und weitere Anpassung / Verschreibung ambulant

Durch Anschwellen der Extremität im Verband kann diese komprimiert werden und ein Kompartmentsyndrom entstehen
- bei Schmerzen oder Einschränkung von Sensorik/Durchblutung muss der Verband umgehend entfernt und neu angelegt werden
Kontrolle nach Gipsanlage immer nach 24-36h zur Vermeidung von Komplikationen
Immer Gipsaufklärung dokumentieren!

Indikationen:

Jede Ruhigstellung proximaler als Fuß sowie wenn nicht mind. 20% Teilbelastung des Fußes möglich ist
- immer bei Notwendigkeit von Unterarmgehstützen und vollständige Entlastung einer Extremität

Dosierungen Heparin und Fondaparinux - therapeutische (volle) und prophylaktische Antikoagulation:

Heparine und Fondaparinux

Medikament	Dosierung volle AK	Dosierung prophylaktische AK	Kontraindikation / CAVE
Unfraktioniertes Heparin (UFH)	Perfusor-Gabe siehe Heparin-Perfusor-Tabelle	5.000 IE/12h sc.	HIT II
Enoxaparin (z.B. Clexane®) 1mg = 100IE	1mg/kg/12h sc. GFR 15-30ml/min: 1mg/kg/24h sc.	40mg/24h sc. GFR 15-30ml/min: 20mg/24h sc.	GFR <15ml/min. HIT II
Dalteparin (z.B. Fragmin®)	200 IE/kg/24h sc. oder 100 IE/kg/12h sc.	5.000 IE/24h sc.	GFR <15ml/min. HIT II max. 18.000 IE/24h
Tinzaparin (z.B. Innohep®)	175 IE/kg/24h sc.	4.500 IE/24h sc.	GFR <30ml/min HIT II
Fondaparinux (z.B. Arixtra®)	7,5mg/24h sc. <50kg: 5mg/24h sc. >100kg: 10mg/24h sc.	2,5mg/24h sc.	GFR <30mml/min Gabe bei HIT II möglich

Überblick und viele spezielle Gips-Techniken bei AO Foundation:

Interessante Links (frei zugänglich)

Literatur

Wienhöfer, L. et al. Gipsen – eine in Vergessenheit geratene Technik. Notf. Rettungsmedizin 26, 628–637 (2023).
Fleischmann, T. & Hohenstein, C. Klinische Notfallmedizin Band 2 Skills: Emergency Medicine nach dem EU-Curriculum. (2021).
Reichmann, E. F. Reichman’s Emergency Medicine Procedures. (2018).
Helfen, T. & Kanz, K.-G. Chirurgie Basisweiterbildung. 337–342 (2012)