Insulin
Indikation und CAVE
Typische Indikationen
- Insulin-Angebot (+ kontrollierte Blutzuckersenkung) bei diabetischer Ketoazidose
- Blutzuckersenkung bei schwer einstellbarer Hyperglykämie
- Sonderfall: Hochdosis-Insulintherapie bei Intoxikation mit Kalziumkanalblockern / Betablockern (s. unten)
CAVE / Nebenwirkungen
- engmaschige Blutzuckerkontrollen, insb. bei Beginn der Therapie
- Bei höherer Insulindosierung Kalium kontrollierend und ggf. substitutieren
Dosierung und Verdünnung
Insulin
- Wirkstoff: Humaninsulin (kurzwirksam) 50IE
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml aufziehen)
- Konzentration: 1 IE/ml
Insulin Perfusor 1IE/ml (50IE/50ml) | ||
|---|---|---|
Startdosis 1 IE /h (Anpassung nach Bedarf) | ||
ml/h | IE/h | Indikation |
1 ml/h | 1 | Anpassung nach Bedarf |
Hochdosis-Insulintherapie
Spezielle Therapieform, die teils bei speziellen Intoxikationen z.B. fulminanter Kalizumkanalblocker- oder Betablockertherapie empfohlen wird. Wenig hochgradige Evidenz.
Wichtig:
- Immer parallel Glukose prüfen und substituieren.
- Immer parallel Kalium prüfen und frühzeitig substituieren.
Hochdosis-Insulintherapie | ||||
|---|---|---|---|---|
Gewicht | Initialdosis iv. | Infusion Laufrate | Erhöhung | Glukose bei (+ Bolus G40% bei Bedarf) |
50kg | 50IE | 25IE/h | +12IE/h | 25-50g/h |
60kg | 60IE | 30IE/h | +15IE/h | 30-60g/h |
70kg | 70IE | 35IE/h | +17IE/h | 35-70g/h |
80kg | 80IE | 40IE/h | +20IE/h | 40-80g/h |
90kg | 90IE | 45IE/h | +22IKE/h | 45-90g/h |
100kg | 100IE | 50IE/h | +25IE/h | 50-100g/h |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
- Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen (DIVI ADKA 2023)
- High Dose insulin euglycaemic therapy (Life in the Fast Lane CCC Toxicology 2020)
Literatur
- DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
- Wilhelm, W. & Sakka, S. G. Praxis der Intensivmedizin, konkret, kompakt, interdisziplinär. (Springer, 2023).
- Hamzić, J., Raos, D. & Radulović, B. High-dose insulin euglycemic therapy. Acta Clin. Croat. 61, 73–77 (2022).
- Fachinformation Actrapid® (2020).
