Hypromorphon
Indikation und CAVE
Typische Indikationen
- Symptomlinderung bei palliativer Situation
- Anpassung an bestehender Dauer-Opioidtherapie sinnvoll
- (Schmerztherapie) - hier jedoch alternative Opioide besseres Wirkungs-/Nebenwirkungsprofil
CAVE / Nebenwirkungen
- In höherer Dosierung atemdepressiv
- Geringere Kumulation bei Niereninsuffizienz vgl. Morphin
Dosierung und Verdünnung
Zahlreiche verschiedene Schemata zur Verdünnung. Daher besonders wichtig, den Hausstandard zu nutzen bzw. gut zu dokumentieren, um Fehldosierungen zu vermeiden! Je niedriger die Start-Laufrate (z.B. bei Opioidnaiven Pat.), desto geringere Konzentration ist potenziell sinnvoll.
Dosierung: Start mit 0,008mg/h (bei opioid-naiven Pat.), dann rasche Anpassung. Dosisfindung sehr individuell. Bei bestehender Opioid-Dauertherapie Dosis daran anpassen.
Variante "4mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Hydromorphon 4mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 2mg/ml, 10mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 0,08mg/ml
Variante "10mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Hydromorphon 10mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 2mg/ml, 10mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 0,2mg/ml
Variante "40mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Hydromorphon 40mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 2mg/ml, 10mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 0,8mg/ml
Umrechnung bestehender Opioidtherapie und ggf. Co-Medikation:
Siehe Medikamente in Palliativsituationen
Hydromorphon-Perfusor | ||||
|---|---|---|---|---|
Dosis | Laufrate bei | Laufrate bei | Laufrate bei | Äquivalenzdosis |
0,08mg/h Startdosis Opioidnaiv | 1ml/h | 0,4ml/h | 0,4mg/h | |
0,16mg/h | 2ml/h | 0,8mg/h | ||
0,24mg/h | 2,5ml/h | 1ml/h | 1mg/h | |
0,28mg/h | 3ml/h | 1,2mg/h | ||
0,32mg/h | 4ml/h | 1,6mg/h | ||
0,4mg/h | 5ml/h | 2ml/h | 2mg/h | |
0,48mg/h | 6ml/h | 2,4mg/h | ||
0,56mg/h | 7ml/h | 2,8mg/h | ||
0,6mg/h | 7,5ml/h | 3ml/h | 3mg/h | |
0,64mg/h | 8ml/h | 3,2mg/h | ||
0,72mg/h | 9ml/h | 3,6mg/h | ||
0,8mg/h | 10ml/h | 4ml/h | 1ml/h | 4mg/h |
1,2mg/h | 15ml/h | 6ml/h | 1,5ml/h | 6mg/h |
1,6mg/h | 20ml/h | 8ml/h | 2ml/h | 8mg/h |
2mg/h | 25ml/h | 10ml/h | 2,5ml/h | 10mg/h |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
- Fachinformation Hydromorphon. (2022).
- Nehls, W. et al. Therapie von PatientInnen mit COVID-19 - Handlungsempfehlungen aus palliativmedizinischer Perspektive. Pneumologie 74, 652–659 (2020).
