Morphin
(auch MSI-Perfusor)
Indikation und CAVE
Typische Indikationen
- Symptomlinderung bei palliativer Situation
- Anpassung an bestehender Dauer-Opioidtherapie sinnvoll
- (Schmerztherapie) - hier jedoch alternative Opioide besseres Wirkungs-/Nebenwirkungsprofil
CAVE / Nebenwirkungen
- In höherer Dosierung atemdepressiv
- Kumulation bei Niereninsuffizienz
Dosierung und Verdünnung
Zahlreiche verschiedene Schemata zur Verdünnung. Daher ist es besonders wichtig, den Hausstandard zu nutzen bzw. gut zu dokumentieren, um Fehldosierungen zu vermeiden! Je niedriger die Start-Laufrate (z.B. bei Opioidnaiven Pat.), desto geringere Konzentration ist potenziell sinnvoll.
Dosierung: Start mit 0,4mg/h (bei opioid-naiven Pat.), dann rasche Anpassung. Dosisfindung sehr individuell. Bei bestehender Opioid-Dauertherapie Dosis daran anpassen.
Variante "10mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Morphin 10mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 10mg/ml, 20mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 0,2mg/ml
Variante "20mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Morphin 10mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 10mg/ml, 20mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 0,4mg/ml
Variante "50mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Morphin 10mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 10mg/ml, 20mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 1mg/ml
Variante "200mg auf 50ml"
- Wirkstoff: Morphin 10mg (CAVE multiple unterschiedliche Konzentrationen z.B. 10mg/ml, 20mg/ml am Markt)
- Trägerlösung: NaCl 0,9% (auf 50ml)
- Konzentration: 4mg/ml
Umrechnung bestehender Opioidtherapie und ggf. Co-Medikation:
Siehe Medikamente in Palliativsituationen
Morphin-Perfusor | |||||
|---|---|---|---|---|---|
Dosis | Laufrate bei | Laufrate bei | Laufrate bei | Laufrate | Äquivalenzdosis |
0,4mg/h Startdosis | 2ml/h | 1ml/h | 0,4ml/h | 0,08mg/h | |
0,8mg/h | 4ml/h | 2ml/h | 0,16mg/h | ||
1mg/h | 5ml/h | 2,5ml/h | 1ml/h | 0,24mg/h | |
1,2mg/h | 6ml/h | 3ml/h | 1,2ml/h | 0,28mg/h | |
1,6mg/h | 8ml/h | 4ml/h | 1,6ml/h | 0,32mg/h | |
2mg/h | 10ml/h | 5ml/h | 2ml/h | 0,4mg/h | |
2,4mg/h | 12ml/h | 6ml/h | 2,4ml/h | 0,48mg/h | |
2,8mg/h | 14ml/h | 7ml/h | 2,8ml/h | 0,56mg/h | |
3mg/h | 15ml/h | 7,5ml/h | 3ml/h | 0,6mg/h | |
3,2mg/h | 16ml/h | 8ml/h | 3,2ml/h | 0,64mg/h | |
3,6mg/h | 18ml/h | 9ml/h | 3,6ml/h | 0,72mg/h | |
4mg/h | 20ml/h | 10ml/h | 4ml/h | 1ml/h | 0,8mg/h |
6mg/h | 30ml/h | 15ml/h | 6ml/h | 1,5ml/h | 1,2mg/h |
8mg/h | 40ml/h | 20ml/h | 8ml/h | 2ml/h | 1,6mg/h |
10mg/h | 50ml/h | 25ml/h | 10ml/h | 2,5ml/h | 2mg/h |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
Literatur
- DIVI & ADKA. Empfehlungen zu Standardkonzentrationen für kontinuierliche Infusion auf Intensivstationen. DIVI Empfehlung (2023).
- Fachinformation Morphin. (2022).
- Nehls, W. et al. Therapie von PatientInnen mit COVID-19 - Handlungsempfehlungen aus palliativmedizinischer Perspektive. Pneumologie 74, 652–659 (2020).
