Notfallguru - Säugling 0-1 Jahr: Tabellen und Dosierungen

Tipps

Bei Medikamentengabe bei Kindern ist das Risiko einer Fehldosierung sehr hoch: Verdünnung und Dosis immer vorab prüfen!
Hilfreich: kinderformularium.de oder andere Hilfsmittel
Viele genannte Medikamente sind für (insb. kleine) Kinder "off label"

Kinder-Dosierungen Säugling 0-1 Jahre

Normalwerte

Alter (Monate) Gewicht Länge	0 Monate 3kg 50cm	6 Monate 7kg 68cm	12 Monate 10kg 76cm
Herzfrequenz /min	120-170	110-160	110-160
Blutdruck syst mmHg	50-80	80-110	80-113
Blutdruck MAD mmHg	40-60	50-90	50-100
Atemfrequenz /min	25-50	25-40	20-40

Grobe Normalwerte - vereinfacht zwischen 5.-95. Perzentile (beim gesunden Kind). Insb. für Blutdruck in der Literatur sehr verschiedene Angaben - immer Klinik individuell beurteilen!

Atemwegssicherung

Alter (Monate) Gewicht Länge	0 Monate 3kg 50cm	6 Monate 7kg 68cm	12 Monate 10kg 76cm
Larynxmaske	#1	#1,5	#1,5
ET-Tubus (gecufft) Einführtiefe	#3 9cm	#3 11cm	#3,5 12cm

Alter (Monate)
Gewicht
Länge

0 Monate
3kg
50cm

6 Monate
7kg
68cm

12 Monate
10kg
76cm

Larynxmaske

#1,5

ET-Tubus
(gecufft)
Einführtiefe

9cm

11cm

#3,5

12cm

ET = Endotracheal-Tubus. Einführtiefe = Fixierung Zahnreihe

Reanimation

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin iv./io. 1mg(1ml) +9ml NaCl	0,3ml	0,7ml	1,0ml	0,01mg/kg	0,1mg/ml
Amiodaron iv./io. 50mg/ml	0,3ml	0,7ml	1,0ml	5mg/kg	50mg/ml unverdünnt
Defibrillation Joule	20J	30J	40J	4J/kg

Alter (Monat)
Gewicht
Länge

0 Mon.
3kg
50cm

6 Mon.
7kg
68cm

12 Mon.
10kg
76cm

Dosis

Verdünnung

Adrenalin iv./io.

1mg(1ml)
+9ml NaCl

0,3ml

0,7ml

1,0ml

0,01mg/kg

0,1mg/ml

Amiodaron iv./io.

50mg/ml

0,3ml

0,7ml

1,0ml

5mg/kg

50mg/ml
unverdünnt

Defibrillation

Joule

20J

30J

40J

4J/kg

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Volumen und Katecholamine

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
VEL	30ml	70ml	100ml	10ml/kg	unverdünnt, balanciert
Gelatine 4%	30ml	70ml	100ml	10ml/kg	unverdünnt
Noradrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	1ml/h	2ml/h	3ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml
Adrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	1ml/h	2ml/h	3ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Tipp: Start-Laufrate für Nor-/Adrenalinperfusor bei Zieldosis 0,1µg/kg/min und Verdünnung 0,02mg/ml: Gewicht(kg) /3 = ml/h

Analgosedierung

Hier Angaben für starke/stärkste Schmerzen. Medikation bei mäßigen Schmerzen siehe "Kinder - Schmerzen und Analgesie"

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin intranasal 25mg/ml	0,2ml	0,6ml	0,8ml	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Fentanyl intranasal 50µg/ml	-	0,3ml	0,4ml	2µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Midazolam intranasal 5mg/ml	0,1ml	0,3ml	0,4ml	0,2mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Esketamin iv./io. 25mg(1ml) +4ml NaCl	0,3ml	0,7ml	1ml	0,5mg/kg	5mg/ml
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	-	0,2ml	0,2ml	1µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Piritramid iv./io. 15mg(2ml) + 13ml NaCl	-	0,7ml	1ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) + 4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	0,3ml	0,7ml	1ml	0,1mg/kg	1mg/ml

Tipp: Bei Kleinkindern eher (Es)ketamin + Midazolam, ab Schulkindalter eher Opioid.
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!
Verdünnung Piritramid: Bei "kleiner" Ampulle 7,5mg/1ml: Verdünnung mit 6,5ml NaCl.

Atemnot (obstruktiv)

Alter (Monate) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin inhalativ 1mg/ml	altersunabhängig 4-8mg (4-8ml) je nach Verneblervolumen				1mg/ml unverdünnt
Salbutamol inhalativ 0,5mg/ml	altersunabhängig 1,25-2,5mg (2,5-5ml) je nach Verneblervolumen				0,5mg/ml Fertiginhalat unverdünnt
Dexamethason oral Saft 0,4mg/ml	1ml	2ml	4ml	0,15mg/kg	0,4mg/ml Saft unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium / Zäpfchen				Supp. = 100mg

Narkose

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin iv./io. 25mg/ml	0,2ml	0,6ml	0,8ml	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Rocuronium iv./io. 10mg/ml	0,3ml	0,7ml	1ml	1mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	0,2ml	0,4ml	0,6ml	3µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Propofol 1% iv./io. 10mg/ml	1,2ml	3ml	4ml	4mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Propofol 1% Perfusor 10mg/ml	2ml/h (*)	5ml/h (*)	6ml/h (*)	6mg/kg/h	10mg/ml unverdünnt
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	0,6ml	1,4ml	2ml	0,2mg/kg	1mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
*Bei Perfusor-Laufraten <10ml/h sollte ein zweiter Perfusor mit 10 ml/kg/h VEL parallel laufen. Insb. bei Kinder <10kg Narkose-Aufrechterhaltung eher mit Bolusgabe (Es)ketamin nach Bedarf, z.B. 50% Initialdosis alle 10-15 Min. iv.; Propofol-Perfusor nur mit entsprechender Erfahrung erwägen!
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!

Anaphylaxie

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin intramuskulär 1mg/ml	0,15ml	0,15ml	0,15ml	0,01mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Dimetinden iv. 1mg/ml	0,3ml	0,7ml	1ml	0,1mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium / Zäpfchen				Supp. = 100mg
Prednisolon iv. 250mg in 5ml Aqua	0,1ml	0,3ml	0,4ml	2mg/kg	50mg/ml

Adrenalin - Anaphylaxie-Dosis nach ERC-Leitlinien 2021
Hinweis: "Aqua" = beigelegtes Wasser für Injektionszwecke. Auflösung von Prednisolon u.a. auch in NaCl 0,9%, Ringer-Lösung, Glucose 5% möglich.

Krampfanfall / Status Epilepticus

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Midazolam intranasal 5mg/ml	0,2ml	0,4ml	0,6ml	0,3mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Midazolam bukkal	-	2,5mg	2,5mg	gebrauchsfertige Bukkal-Lösung
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) + 4ml NaCl oder unverdünnt 1mg/ml	0,3ml	0,7ml	1ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Lorazepam iv./io. 2mg(1ml) +1ml NaCl	0,3ml	0,7ml	1ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Levetiracetam iv./io. je 500mg(5ml) + 5ml NaCl langsam iv. über 8min	3ml	6ml	8ml	40mg/kg	50mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam!
Levetiracetam off label.

Sonstige Notfallmedikamente

Alter (Monat) Gewicht Länge	0 Mon. 3kg 50cm	6 Mon. 7kg 68cm	12 Mon. 10kg 76cm	Dosis	Verdünnung
Ceftriaxon iv./io. "Meningitisdosis" 2g in 40ml NaCl	6ml	14ml	20ml	100mg/kg	50mg/ml
Glucose 40% iv./io. 10ml G40% + 10ml NaCl	3ml	7ml	10ml	200mg/kg	200mg/ml (entspricht G20%)
Adenosin iv./io. 3mg/ml	0,2ml	0,5ml	0,7ml	0,2mg/kg	3mg/ml unverdünnt
Tranexamsäure (TXA) iv./io. 100mg/ml	0,5ml	1,2ml	1,6ml	15mg/kg	100mg/ml unverdünnt

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)

DIVI Kindernotfall-Tabellen Stand 08/2023 (DIVI)
Kindernotfall Atemnot (Nerdfallmedizin 2023)
Kinderreanimation Update (Nerdfallmedizin 2023)
Leitlinien Kinderreanimation / Paediatric Life Support PLS (ERC 2021)
Leitlinie Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen (AWMF 2021)
Kindernotfall Atemweg (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Atemweg, Medikamente, Strom (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Grundlagen (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Analgesie (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Zugang (Nerdfallmedizin 2020)

Literatur

Landsleitner, B. & Hoffmann, F. DIVI Kindernotfallkarte. DIVI (2023).
Ninke, T., Eifer, A. & Dieterich, H.-J. Fetale und kindliche Herz-Kreislauf-Physiologie. Die Anaesthesiol. 71, 811–820 (2022).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 2. Notaufnahme up2date 04, 57–77 (2022).
Voorde, P. V. de et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS). Notfall Rettungsmed 24, 650–719 (2021).
Schuster, A. Leitsymptom Atemnot beim Kind. Notaufnahme up2date 03, 267–277 (2021).
DKGJ. S2k Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen. AWMF (2021).
GNP. S1-Leitlinie Fieberkrämpfe im Kindesalter. AWMF (2021).
Lieftüchter, V., Kieslich, M., Borggräfe, I. & Tacke, M. Therapie des akuten epileptischen Anfalls beim Kind im Notfall. Notf. Rettungsmedizin 24, 25–31 (2021).
Madar, J. et al. Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt. Notf. Rettungsmedizin 24, 603–649 (2021).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 1. Notaufnahme up2date 3, 187–201 (2021).
Silbereisen, C. & Hoffmann, F. Rettungseinsatz beim Kind. Notf. Rettungsmedizin 23, 465–480 (2020).
Backhoff, D., Krause, U., Müller, M., Schneider, H. & Paul, T. Akute Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Notfallmedizin up2date 13, 331–349 (2018).
Jost, C., Schwarz, J., Helm, M., Schroth, M. & Hossfeld, B. Prähospitale Analgesie beim verletzten Kind. Notarzt 34, 254–271 (2018).
Trappe, U., Reifferscheid, F., Thiele, J., Hoedtke, J. & Jung, P. Aktionsplan Sichere Notfallnarkose bei Kindern. Notarzt 32, 244–253 (2016).
Samuels, M. & Wieteska, S. Advanced Paediatric Life Support Sixth Edition: A Practical Approach to Emergencies. (2016).
Deanovic, D. & Weiss, M. Intranasale Medikamentenapplikation im Rettungsdienst bei Kindern. Notf. Rettungsmedizin 18, 606–611 (2015).