Notfallguru - Kleinkind 2-6 Jahre: Tabellen und Dosierungen

Tipps

Bei Medikamentengabe bei Kindern ist das Risiko einer Fehldosierung sehr hoch: Verdünnung und Dosis immer vorab prüfen!
Hilfreich: kinderformularium.de oder andere Hilfsmittel
Viele genannte Medikamente sind für (insb. kleine) Kinder "off label"

Kinder-Dosierungen Kleinkind 2-6 Jahre

Normalwerte

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm
Herzfrequenz /min	100-160	100-160	90-130
Blutdruck syst mmHg	75-95	80-100	80-100
Blutdruck MAD mmHg	45-60	45-60	50-65
Atemfrequenz /min	25-30	25-30	20-25

Grobe Normalwerte - vereinfacht zwischen 5.-95. Perzentile (beim gesunden Kind) bzw. nach EPALS. Insb. für Blutdruck in der Literatur sehr verschiedene Angaben - immer Klinik individuell beurteilen!

Atemwegssicherung

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm
Larynxmaske	#2	#2	#2,5
ET-Tubus (gecufft) Einführtiefe	#4 13cm	#4,5 14cm	#5 15cm

Alter (Jahre)
Gewicht
Länge

2 J
13kg
88cm

4 J
17kg
105cm

6 J
22kg
116cm

Larynxmaske

#2,5

ET-Tubus (gecufft)

Einführtiefe

13cm

#4,5

14cm

15cm

ET = Endotracheal-Tubus. Einführtiefe = Fixierung Zahnreihe

Reanimation

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin iv./io. 1mg(1ml) +9ml NaCl	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,01mg/kg	0,1mg/ml
Amiodaron iv./io. 50mg/ml	1,3ml	1,7ml	2,2ml	5mg/kg	50mg/ml unverdünnt
Defibrillation Joule	50J	70J	90J	4J/kg

Alter (Jahre)
Gewicht
Länge

2 J
13kg
88cm

4 J
17kg
105cm

6 J
22kg
116cm

Dosis

Verdünnung

Adrenalin iv./io.

1mg(1ml)
+9ml NaCl

1,3ml

1,7ml

2,2ml

0,01mg/kg

0,1mg/ml

Amiodaron iv./io.

50mg/ml

1,3ml

1,7ml

2,2ml

5mg/kg

50mg/ml
unverdünnt

Defibrillation

Joule

50J

70J

90J

4J/kg

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Volumen und Katecholamine

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
VEL	130ml	170ml	220ml	10ml/kg	unverdünnt, balanciert
Gelatine 4%	130ml	170ml	220ml	10ml/kg	unverdünnt
Noradrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	4ml/h	6ml/h	7ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml
Adrenalin- Perfusor 1mg(1ml) +49ml NaCl	4ml/h	6ml/h	7ml/h	0,1µg/kg /min	0,02mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
Tipp: Start-Laufrate für Nor-/Adrenalinperfusor bei Zieldosis 0,1µg/kg/min und Verdünnung 0,02mg/ml: Gewicht(kg) /3 = ml/h

Analgosedierung

Hier Angaben für starke/stärkste Schmerzen. Medikation bei mäßigen Schmerzen siehe "Kinder - Schmerzen und Analgesie"

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin intranasal 25mg/ml	1ml	1,4ml	1,8ml	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Fentanyl intranasal 50µg/ml	0,5ml	0,7ml	0,9ml	2µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Sufentanil intranasal 50µg(1ml) +9ml NaCl	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,5µg/kg	5µg/ml
Midazolam intranasal 5mg/ml	0,5ml	0,7ml	0,9ml	0,2mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Esketamin iv./io. 25mg(1ml) +4ml NaCl	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,5mg/kg	5mg/ml
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	0,3ml	0,3ml	0,4ml	1µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Sufentanil iv./io. 50µg(1ml) +9ml NaCl	0,3ml	0,3ml	0,4ml	0,1µg/kg	5µg/ml
Piritramid iv./io. 15mg(2ml) +13ml NaCl	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,1mg/kg	1mg/ml

Tipp: Bei Kleinkindern eher (Es)ketamin + Midazolam, ab Schulkindalter eher Opioid.
Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!
Verdünnung Piritramid: Bei "kleiner" Ampulle 7,5mg/1ml: Verdünnung mit 6,5ml NaCl.

Atemnot (obstruktiv)

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin inhalativ 1mg/ml	altersunabhängig 4-8mg (4-8ml) je nach Verneblervolumen				1mg/ml unverdünnt
Salbutamol inhalativ 0,5mg/ml	altersunabhängig 1,25-2,5mg (2,5-5ml) je nach Verneblervolumen				0,5mg/ml Fertiginhalat unverdünnt
Dexamethason oral Saft 0,4mg/ml	5ml	6ml	8ml	0,15mg/kg	0,4mg/ml Saft unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium / Zäpfchen				Supp. = 100mg

Narkose

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Esketamin iv./io. 25mg/ml	1ml	1,4ml	1,8ml	2mg/kg	25mg/ml unverdünnt
Rocuronium iv./io. 10mg/ml	1,3ml	1,7ml	2,2ml	1mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Fentanyl iv./io. 50µg/ml	0,8ml	1ml	1,3ml	3µg/kg	50µg/ml unverdünnt
Propofol 1% iv./io. 10mg/ml	5ml	7ml	9ml	4mg/kg	10mg/ml unverdünnt
Propofol 1% Perfusor 10mg/ml	8ml/h (*)	10ml/h	13ml/h	6mg/kg/h	10mg/ml unverdünnt
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) +4ml NaCl oder 1mg/ml unverdünnt	2,6ml	3,4ml	4,4ml	0,2mg/kg	1mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
*Bei Perfusor-Laufraten <10ml/h sollte ein zweiter Perfusor mit 10 ml/kg/h VEL parallel laufen.
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam und Esketamin!

Anaphylaxie

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Adrenalin intramuskulär 1mg/ml	0,15ml	0,15ml	0,3ml	0,01mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Dimetinden iv./io. 1mg/ml	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,1mg/kg	1mg/ml unverdünnt
Prednisolon rektal 100mg	altersunabhängig 1 Suppositorium = Zäpfchen				Supp. = 100mg
Prednisolon iv./io. 250mg in 5ml Aqua	0,5ml	0,7ml	0,9ml	2mg/kg	50mg/ml

Adrenalin - Anaphylaxie-Dosis nach ERC-Leitlinien 2021
Hinweis: "Aqua" = beigelegtes Wasser für Injektionszwecke. Auflösung von Prednisolon u.a. auch in NaCl 0,9%, Ringer-Lösung, Glucose 5% möglich.

Krampfanfall / Status Epilepticus

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Midazolam intranasal 5mg/ml	0,8ml	1ml	1,3ml	0,3mg/kg	5mg/ml unverdünnt
Midazolam bukkal	5mg	5mg	7,5mg	gebrauchsfertige Bukkal-Lösung
Midazolam iv./io. 5mg(1ml) + 4ml NaCl oder unverdünnt 1mg/ml	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Lorazepam iv./io. 2mg(1ml) + 1ml NaCl	1,3ml	1,7ml	2,2ml	0,1mg/kg	1mg/ml
Levetiracetam iv./io. je 500mg(5ml) + 5ml NaCl langsam iv. über 8min	10ml	14ml	18ml	40mg/kg	50mg/ml

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%
CAVE: Verschiedene Konzentrationen am Markt bei Midazolam!
Levetiracetam off label.

Sonstige Notfallmedikamente

Alter (Jahre) Gewicht Länge	2 J 13kg 88cm	4 J 17kg 105cm	6 J 22kg 116cm	Dosis	Verdünnung
Ceftriaxon iv./io. "Meningitisdosis" 2g in 40ml NaCl	26ml	34ml	40ml	100mg/kg	50mg/ml
Glucose 40% iv./io. 10ml G40% + 10ml NaCl	13ml	17ml	22ml	200mg/kg	200mg/ml (entspricht G20%)
Adenosin iv./io. 3mg/ml	0,9ml	1,2ml	1,4ml	0,2mg/kg	3mg/ml unverdünnt
Tranexamsäure (TXA) iv./io. 100mg/ml	2ml	2,6ml	3,4ml	15mg/kg	100mg/ml unverdünnt

Hinweis: "NaCl" = NaCl 0,9%

Weiterführende Literatur und Links

Interessante Links (frei zugänglich)

DIVI Kindernotfall-Tabellen Stand 08/2023 (DIVI)
Kindernotfall Atemnot (Nerdfallmedizin 2023)
Kinderreanimation Update (Nerdfallmedizin 2023)
Leitlinien Kinderreanimation / Paediatric Life Support PLS (ERC 2021)
Leitlinie Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen (AWMF 2021)
Leitlinie Polytraumaversorgung im Kindesalter (AWMF 2021)
Kindernotfall Atemweg (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Atemweg, Medikamente, Strom (Nerdfallmedizin 2020)
Kinderreanimation Grundlagen (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Analgesie (Nerdfallmedizin 2020)
Kindernotfall Zugang (Nerdfallmedizin 2020)

Literatur

Landsleitner, B. & Hoffmann, F. DIVI Kindernotfallkarte. DIVI (2023).
Smith, S. Advanced Paediatric Life Support, Seventh Edition. (Wiley Blackwell, 2023).
Ninke, T., Eifer, A. & Dieterich, H.-J. Fetale und kindliche Herz-Kreislauf-Physiologie. Die Anaesthesiol. 71, 811–820 (2022).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 2. Notaufnahme up2date 04, 57–77 (2022).
Voorde, P. V. de et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS). Notfall Rettungsmed 24, 650–719 (2021).
DGKCH. S2k-Leitlinie Polytraumaversorgung im Kindesalter. AWMF (2021).
Lehner, M., Jung, P., Olivieri, M. & Schmittenbecher, P. ‑P. Polytraumaversorgung im Kindesalter – praktische und pragmatische Zusammenfassung der neuen Leitlinie. Notf. Rettungsmedizin 24, 32–42 (2021).
Nicolai, T., Hoffmann, F., Schön, C. & Reiter, K. Pädiatrische Notfall- Und Intensivmedizin. (Springer, 2021).
AHA. Pediatric Advanced Life Support Provider Handbook. (Satori Continuum Publishing, 2021).
Schuster, A. Leitsymptom Atemnot beim Kind. Notaufnahme up2date 03, 267–277 (2021).
DKGJ. S2k Medikamentensicherheit bei Kindernotfällen. AWMF (2021).
GNP. S1-Leitlinie Fieberkrämpfe im Kindesalter. AWMF (2021).
Lieftüchter, V., Kieslich, M., Borggräfe, I. & Tacke, M. Therapie des akuten epileptischen Anfalls beim Kind im Notfall. Notf. Rettungsmedizin 24, 25–31 (2021).
Madar, J. et al. Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt. Notf. Rettungsmedizin 24, 603–649 (2021).
Wiebe, B. & Nill, K. Zerebrale Krampfanfälle bei Kindern in der Notaufnahme – Teil 1. Notaufnahme up2date 3, 187–201 (2021).
Silbereisen, C. & Hoffmann, F. Rettungseinsatz beim Kind. Notf. Rettungsmedizin 23, 465–480 (2020).
Backhoff, D., Krause, U., Müller, M., Schneider, H. & Paul, T. Akute Herzrhythmusstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Notfallmedizin up2date 13, 331–349 (2018).
Jost, C., Schwarz, J., Helm, M., Schroth, M. & Hossfeld, B. Prähospitale Analgesie beim verletzten Kind. Notarzt 34, 254–271 (2018).
Trappe, U., Reifferscheid, F., Thiele, J., Hoedtke, J. & Jung, P. Aktionsplan Sichere Notfallnarkose bei Kindern. Notarzt 32, 244–253 (2016).
Samuels, M. & Wieteska, S. Advanced Paediatric Life Support Sixth Edition: A Practical Approach to Emergencies. (2016).
Deanovic, D. & Weiss, M. Intranasale Medikamentenapplikation im Rettungsdienst bei Kindern. Notf. Rettungsmedizin 18, 606–611 (2015).