Tipps
- CAVE: Großteils "off-label" Anwendung (insb. intranasale Applikationen)
- Verlängerte Zeit bis zum Wirkeintritt beachten.
- Intranasale Medikamente:
- Oft sehr individuelle Reaktion = individuell dosieren / an gewünschte Wirkung schrittweise "herantitrieren"
- Primär max. 1ml pro Nasenloch applizieren (bei Erwachsenen ev. bis zu 2ml, Wirksamkeit dann aber potenziell verringert); dann nach 1-2 Min. nachdosieren um gewünschte Menge zu erreichen
Intramuskuläre und intranasale Medikamente
Für pädiatrische Notfälle siehe auch Kinder-Notfalltabellen (oft inkl. intranasale Dosierungen):
- Notfalltabellen Säugling (0-1 Jahr)
- Notfalltabellen Kleinkind (2-6 Jahre)
- Notfalltabellen Schulkind (8-12 Jahre)
Medikament | Indikation | intranasal | intramuskulär |
|---|---|---|---|
Adrenalin | Anaphylaxie | - | 0,5mg Kinder 6-12J: 0,3mg Kinder <6J: 0,15mg |
Dexmedetomidin | Sedierung | 2-3µg/kg | - |
Esketamin | Analgosedierung | 0,5-1mg/kg Kinder eher ≥1-2mg/kg | 2(-4)mg/kg |
| Analgesie | 0,25-0,5mg/kg | 0,5(-1)mg/kg | |
Fentanyl | Analgesie | 1-2µg/kg | 1-2µg/kg |
Flumazenil | Benzodiazepin- | 0,2mg (2ml) Kinder <10kg 0,04mg/kg | - |
Haloperidol | Sedierung | - | (2,5-) 5-10mg |
| Glukagon (Glucagon) | Schwere Hypoglykämie (kein iv.-Zugang mögl.) | 3mg | 1mg (auch sc. möglich) |
| Ketamin | Analgosedierung | 1-2mg/kg Kinder eher ≥2-4mg/kg | 4-8mg/kg |
| Analgesie | 0,5-1mg/kg | 1(-2)mg/kg | |
Lorazepam | Krampfanfall | 0,1mg/kg | 0,1mg/kg |
Midazolam | Krampfanfall / | 0,2mg/kg | (5-)10mg Kinder 0,1mg/kg |
Naloxon | Opiat-Intoxikation | 2mg | 1mg (0,01mg/kg) |
Sufentanil | Analgesie | 0,4-0,7µg/kg niedrigere Dosis für Ältere, | - |
Weiterführende Literatur und Links
Interessante Links (frei zugänglich)
- Nerdfacts Intranasale Medikamentenapplikation (Nerdfallmedizin 2021)
Literatur
- Ittner, K., Koppenberg, J. & Walter, U. Indikationsfremde Anwendung von Medikamenten und Medizinprodukten in der Notfallmedizin. Notfallmedizin up2date 14, 361–371 (2019).
- Fandler, M. & Gotthardt, P. Intranasale Medikamentenapplikation im Notfall. Notf. Rettungsmedizin 21, 320–322 (2018).
- Deanovic, D. & Weiss, M. Intranasale Medikamentenapplikation im Rettungsdienst bei Kindern. Notf. Rettungsmedizin 18, 606–611 (2015).
